2021年11月16日，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局，發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則的通知》。

九項(xiàng)準(zhǔn)則

一、合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成。

二、嚴(yán)守誠(chéng)信原則，不參與欺詐騙保。

三、依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實(shí)施過(guò)度診療。

四、遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈(zèng)。

五、恪守保密準(zhǔn)則，不泄露患者隱私。

六、服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者。

七、維護(hù)診療秩序，不破壞就醫(yī)公平。

八、共建和諧關(guān)系，不收受患方“紅包”。

九、恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣。

案例

　　2022年4月，天津市醫(yī)療保障局在對(duì)舉報(bào)投訴線索核查中發(fā)現(xiàn)，天津醫(yī)藥集團(tuán)馬光醫(yī)療投資管理有限公司方達(dá)大廈門診部涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；稹?zhí)法人員通過(guò)天津市醫(yī)療保障信息平臺(tái)查詢?cè)?span id="pvfnhnt" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/48')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">門診部醫(yī)保結(jié)算信息進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場(chǎng)檢查、約談相關(guān)人員、查閱資料等方式調(diào)查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)該門診部存在串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算和造成醫(yī)?；饟p失的其他違法違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金605089.17元。

提示

　　該行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》第二條“嚴(yán)守誠(chéng)信原則，不參與欺詐騙保”。依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：

　　1.責(zé)令該門診部退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?；2.對(duì)該門診部違法違規(guī)行為處罰款579344.97元；3.責(zé)令該門診部限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金605089.17元已全部追回，罰款579344.97元已全部上繳。