1. 奧密克戎變異株的發(fā)現(xiàn)和流行情況

2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短2周時(shí)間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對優(yōu)勢變異株，增長迅猛。11月26日，WHO將其定義為第五種“關(guān)切變異株”（variant of concern, VOC），取名希臘字母Omicron（奧密克戎）變異株。截至11月28日，南非、以色列、比利時(shí)、意大利、英國、奧地利和中國香港等，已監(jiān)測到該變異株的輸入。我國其他省市尚未發(fā)現(xiàn)該變異株的輸入。奧密克戎變異株在南非首先發(fā)現(xiàn)和報(bào)道，但不代表這個(gè)病毒是在南非演變形成的，變異株的發(fā)現(xiàn)地不一定是起源地。

2. 奧密克戎變異株出現(xiàn)的可能原因

根據(jù)新冠病毒數(shù)據(jù)庫GISAID目前共享的信息顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點(diǎn)數(shù)量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突變較多。推測其出現(xiàn)的原因可能有以下三種情況：（1）免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在體內(nèi)經(jīng)歷了較長時(shí)間的進(jìn)化累積了大量突變，通過偶然機(jī)會(huì)傳播；（2）某種動(dòng)物群體感染新冠病毒，病毒在動(dòng)物群體傳播過程中發(fā)生適應(yīng)性進(jìn)化，突變速率高于人類，隨后溢出傳染到人類；（3）該變異株在新冠病毒基因組變異監(jiān)測落后的國家或地區(qū)持續(xù)流行了很長時(shí)間，由于監(jiān)測能力不足，其進(jìn)化的中間代次病毒未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3. 奧密克戎變異株的傳播力

目前，全球尚無奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。但奧密克戎變異株同時(shí)具有前4個(gè)VOC變異株Alpha（阿爾法）、Beta（貝塔）、Gamma（伽瑪）和Delta（德爾塔）刺突蛋白的重要氨基酸突變位點(diǎn)，包括增強(qiáng)細(xì)胞受體親和力和病毒復(fù)制能力的突變位點(diǎn)。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示南非感染奧密克戎變異株病例數(shù)明顯增加，并部分取代了Delta（德爾塔）變異株，傳播力有待進(jìn)一步監(jiān)測研究。

4. 奧密克戎變異株對疫苗和抗體藥物影響

研究表明，新冠病毒S蛋白若出現(xiàn)K417N、E484A或N501Y突變，提示免疫逃逸能力增強(qiáng)；而奧密克戎變異株同時(shí)存在“K417N+E484A+N501Y”三重突變；此外，奧密克戎變異株還存在其他多個(gè)可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對奧密克戎變異株的保護(hù)效力，對現(xiàn)有疫苗免疫逃逸的能力，有待進(jìn)一步監(jiān)測研究。

5. 奧密克戎變異株對我國現(xiàn)使用的核酸檢測試劑是否有影響

對奧密克戎變異株的基因組分析顯示，其突變位點(diǎn)不影響我國主流核酸檢測試劑的敏感性和特異性。奧密克戎變異株突變的位點(diǎn)主要集中在S蛋白基因的高變異區(qū)，并不位于我國第八版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》公布的核酸檢測試劑引物和探針靶標(biāo)區(qū)域（中國疾控中心病毒病所向全球公布的ORF1ab基因和N基因）。但南非多個(gè)實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)提示，對于檢測靶標(biāo)為S基因的核酸檢測試劑可能無法有效檢出奧密克戎變異株的S基因。

6. 有關(guān)國家和地區(qū)采取的措施

鑒于奧密克戎變異株在南非的快速流行趨勢，包括美國、英國、歐盟、俄羅斯、以色列、我國臺(tái)灣和香港等在內(nèi)的多個(gè)國家和地區(qū)紛紛限制來自非洲南部的旅客入境。

7. 我國的應(yīng)對措施

我國的“外防輸入，內(nèi)防反彈”防控策略對奧密克戎變異株仍然有效。中國疾控中心病毒病所已針對奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測方法，并持續(xù)針對可能的輸入病例開展病毒基因組監(jiān)測。上述措施將有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能輸入我國的奧密克戎變異株。

8. WHO應(yīng)對奧密克戎變異株的建議

WHO建議各國加強(qiáng)新冠病毒的監(jiān)測、報(bào)告與研究工作，采取有效的公共衛(wèi)生措施阻斷病毒傳播；建議個(gè)人采取的有效預(yù)防感染措施包括公共場所至少保持1米距離、佩戴口罩、開窗通風(fēng)、保持手清潔、對著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，同時(shí)避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方。與其他VOC變異株相比，目前尚不確定奧密克戎變異株傳播力、致病性和免疫逃逸能力是否更強(qiáng)，相關(guān)研究在未來的幾周內(nèi)將得到初步結(jié)果。但目前已知的是，所有變異株都可能導(dǎo)致重癥或死亡，因此預(yù)防病毒傳播始終是關(guān)鍵，新冠疫苗對減少重癥和死亡仍然有效。

9. 面對新出現(xiàn)的新冠病毒奧密克戎變異株，公眾在日常生活工作中，需要注意哪些？

（1）戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對于奧密克戎變異株同樣適用。即使已經(jīng)完成全程疫苗接種和接種加強(qiáng)針的情況下，也同樣需要在室內(nèi)公共場所、公共交通工具等場所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和做好室內(nèi)通風(fēng)。

（2）做好個(gè)人健康監(jiān)測。在有疑似新冠肺炎癥狀，例如發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)監(jiān)測體溫，主動(dòng)就診。

（3）減少非必要出入境。短短數(shù)天時(shí)間，多個(gè)國家和地區(qū)陸續(xù)報(bào)告奧密克戎變異株輸入，我國也面臨該變異株輸入的風(fēng)險(xiǎn)，并且目前全球?qū)υ撟儺愔甑恼J(rèn)識(shí)仍有限。因此，應(yīng)盡量減少前往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，并加強(qiáng)旅行途中的個(gè)人防護(hù)，降低感染奧密克戎變異株的機(jī)會(huì)。