每每提及“腫瘤”“癌癥”，人們難免心生膽怯。然而，癌癥早期篩查技術(shù)的不斷發(fā)展，給患者帶來了新的希望。按照“癌癥三級(jí)預(yù)防機(jī)制”，在做好病因預(yù)防，減少外界不良因素的損害之外，還要更加關(guān)注二級(jí)預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，因?yàn)榘┌Y的早期篩查是降低發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。  

　　赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)副院長(zhǎng)廉皓表示，將癌癥管理全周期整體提前，早發(fā)現(xiàn)早治療可以明顯降低癌癥患者的死亡率，延長(zhǎng)其生存期，并大幅降低個(gè)人的治療成本，節(jié)省社會(huì)醫(yī)療資源支出。對(duì)此，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)斥資500萬元在全市率先啟動(dòng)癌癥免費(fèi)篩查工作，對(duì)適宜人群開展腫瘤疾病免費(fèi)篩查，最終做出專業(yè)診斷，為患者點(diǎn)亮希望之光。

早癌篩查

防癌早篩對(duì)防癌抗癌尤為必要

　　如今，癌癥已經(jīng)成為威脅人們生命健康的第一殺手。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：2019年，赤峰市因惡性腫瘤死亡人數(shù)達(dá)5383例，報(bào)告死亡率為124.55/10萬;2020年，全市癌癥發(fā)病率197.44/10萬。這些數(shù)字的背后，是眾多家庭的愁腸百結(jié)，更是不容忽視的腫瘤發(fā)病現(xiàn)狀。

　　“癌癥之所以難以治愈，主要原因是由于腫瘤發(fā)現(xiàn)的較晚?！背喾迨心[瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)副院長(zhǎng)廉皓說，“癌癥的發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，身體可能還沒感到癥狀時(shí)，早期癌癥已經(jīng)在萌芽。因此能否早期發(fā)現(xiàn)，往往是能否治愈的關(guān)鍵因素。因此，防癌早篩工作就顯得尤為重要。”

　　據(jù)介紹，防癌早期篩查，是指在那些沒有癥狀、外表看來很健康的人群中進(jìn)行的相關(guān)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，則由專業(yè)人士對(duì)篩查可能降低發(fā)病率和死亡率的程度進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。  

　　我國(guó)癌癥篩查結(jié)果顯示，只有約20%的患者可以在早期檢出，約80%的癌癥患者檢查出已是中晚期。癌癥發(fā)現(xiàn)越早治愈率越高，但患者往往因缺乏相應(yīng)的早期的篩查手段，致使病情被延誤。以結(jié)直腸癌為例，早期發(fā)現(xiàn)通過手術(shù)的方式切除，五年生存率可以達(dá)到90%，但到了IV期，五年生存率就降到了14%。如果能將癌癥扼殺在早期甚至癌前疾病期，不僅治愈機(jī)會(huì)大，還能大大降低癌癥患者的身心痛苦，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。  　　

　　對(duì)此，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，總體癌癥5年生存率提高15%。國(guó)家衛(wèi)生健康委近年在部分地區(qū)開展了癌癥篩查和早診早治工作，部分項(xiàng)目地區(qū)癌癥早診率超過80%，治療率達(dá)到90%，篩查人群的癌癥死亡率降低46%。  

　　那么，如何按照國(guó)家就提高癌癥生存率的“時(shí)間表”來完成這項(xiàng)工作呢?廉皓表示，最主要的就是需要開展防癌早期篩查。在我國(guó)一些發(fā)達(dá)地區(qū)，隨著人們對(duì)健康的重視程度不斷提升，已經(jīng)開始普遍開展防癌早期篩查工作。然而，很多地區(qū)由于人們的意識(shí)有待提高，以及各方面政策亟待出臺(tái)等因素，致使防癌早篩覆蓋面較低。  

　　“早診率低，規(guī)范診療率低，防癌體檢不規(guī)范，都成為癌癥死亡率居高不下、生存期短的一個(gè)重要原因?！?span id="btltb7b" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/228')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">廉皓介紹了醫(yī)院加強(qiáng)癌癥篩查、早診早治及規(guī)范診治工作的出發(fā)點(diǎn)。他在從業(yè)生涯中目睹過不少病人被晚期癌癥折磨，其中有很大一部分人原本可以通過早期篩查等手段來預(yù)防。然而，這部分人往往是因?yàn)樯眢w沒有不適癥狀而不愿意花錢做檢查，或者從心理上拒絕早癌篩查，以致延誤了病情?！拔疑眢w沒啥不舒服，干嗎要去做檢查?”“我身體沒什么事，萬一要是檢查出來個(gè)什么毛病，多鬧心!”日常生活中，我們不難發(fā)現(xiàn)懷有類似心理而拒絕早癌篩查的人群。

　　 對(duì)此，作為蒙東地區(qū)首家公立現(xiàn)代化三級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，用行動(dòng)彰顯責(zé)任，以擔(dān)當(dāng)詮釋使命，今年斥資500萬元在全市率先啟動(dòng)癌癥免費(fèi)篩查工作，向市民們普及癌癥早期篩查的必要性，筑牢人們的“健康防線”。目前，已經(jīng)開展了免費(fèi)肺CT篩查活動(dòng)。從1月份開展免費(fèi)篩查以來，已經(jīng)為1000多名市民進(jìn)行了檢查。不少患者因?yàn)轶w內(nèi)腫瘤及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療而受益。為了讓更多市民收益，醫(yī)院預(yù)計(jì)5月份還將開展消化道腫瘤免費(fèi)篩查。

　　近年來，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)還多次組織專家及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員深入農(nóng)村、社區(qū)，向市民們普及癌癥篩查、早診早治等知識(shí)。廉皓介紹：“通過遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，倡導(dǎo)健康生活方式，實(shí)施篩查、早診早治、規(guī)范診治等，可以降低惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率?！彪S著早期診斷和治療水平不斷提高，腫瘤正在從一種“死神來了”的急性病，逐漸演變成可防可控的“慢性病”，可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，給健康留出更多時(shí)間。

病例討論

踐行社會(huì)責(zé)任打造“服務(wù)名片”

　　今年40多歲的吳女士怎么也沒想到，4年前無意間的一次體檢，不僅幫她“揪出”了早期肺癌，還讓她獲得了“重生”的轉(zhuǎn)機(jī)。4年前，這位女士在一次肺部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其有肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議她定期隨訪。今年1月份，她在赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)定期檢查時(shí)，檢查結(jié)果顯示其肺部結(jié)節(jié)明顯增大，考慮結(jié)節(jié)為惡性，建議其進(jìn)行手術(shù)切除。最終，吳女士手術(shù)時(shí)進(jìn)行病理檢測(cè)證實(shí)其為早期肺癌，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，吳女士術(shù)后無需進(jìn)行其他治療，目前身體狀況良好。

　　“早癌篩查實(shí)在是太關(guān)鍵了!當(dāng)時(shí)身體沒有任何癥狀，如果不是這次檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥并早期進(jìn)行治療，后果不堪設(shè)想?！被叵肫鸫舜谓?jīng)歷，吳女士感慨萬分。她就是癌癥早期篩查的受益者之一，親身經(jīng)歷讓她意識(shí)到癌癥早期篩查的重要性。然而，目前很多人早癌篩查的意識(shí)還有待提高。

　　“癌癥早期常常沒有任何癥狀，即使出現(xiàn)癥狀也很容易被忽視，因此早期篩查尚未引起大家足夠的重視。等到最終確診時(shí)，很多患者都已經(jīng)到了中晚期。”廉副院長(zhǎng)說。以肝癌為例，很多患者開始只是慢性乙肝攜帶者，就是因?yàn)樽畛踔匾暢潭炔粔颍蜃约阂驗(yàn)闆]有癥狀不得而知，也可能是知道攜帶乙肝病毒但沒有重視，致使病毒日積月累引發(fā)肝硬化，期間仍然沒有及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，最終惡化至肝癌。

　　“無論是急性傳染病，還是慢性非傳染性疾病，都應(yīng)推動(dòng)預(yù)防關(guān)口前移，從源頭上控制重大疾病的發(fā)生和發(fā)展?！?span id="b7xxxhx" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/228')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">廉皓指出，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略。 從“治已病”到“治未病”，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)真正推動(dòng)防治關(guān)口前移，醫(yī)療診治重心轉(zhuǎn)向病房外，對(duì)惡性腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，斬?cái)喟┠淌缮摹昂谑帧??！拔覀冡t(yī)院將長(zhǎng)期推動(dòng)腫瘤早篩工作，目的就是為了讓更多老百姓獲益，這項(xiàng)服務(wù)也將逐漸打造成我們醫(yī)院的服務(wù)名片。”赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)副院長(zhǎng)廉皓介紹。為此，醫(yī)院專門成立了防癌篩查科，引進(jìn)了先進(jìn)設(shè)備，并以“黨建+”的形式，與社區(qū)、工廠等合作，推動(dòng)癌癥早期篩查工作做細(xì)做實(shí)。

手術(shù)治療

常規(guī)體檢不等于癌癥篩查

　　世界衛(wèi)生組織提出，三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治。因此，醫(yī)學(xué)界格外看重癌癥早期篩查。然而，公開數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前的體檢覆蓋率僅為35.8%，專門的防癌早篩體檢覆蓋率則更低。究其原因就包括公眾防癌早篩參與度還有待提高。 癌癥可怕卻也可控，然而許多人對(duì)癌癥篩查技術(shù)不了解，忽視癌癥篩查的重要性，甚至將癌癥篩查和常規(guī)體檢混為一談。對(duì)此，赤峰市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)廉皓介紹，通過定期體檢和篩查，可以密切監(jiān)測(cè)身體內(nèi)的“可疑分子”，把癌癥消滅在萌芽狀態(tài)。提醒市民注意的是，常規(guī)體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)一部分腫瘤，但常有“漏網(wǎng)之魚”，若想更好地排查各部位腫瘤，建議進(jìn)行腫瘤專項(xiàng)檢查。 如何選擇防癌體檢項(xiàng)目?作為腫瘤專科醫(yī)院，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)根據(jù)不同人群、不同需求，對(duì)防癌體檢的項(xiàng)目需要進(jìn)行個(gè)體化定制。對(duì)于普通人群來說，每年進(jìn)行相對(duì)比較完善的健康體檢項(xiàng)目即可;針對(duì)某個(gè)癌種的高危人群，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的癌癥篩查門診咨詢，合理的增加一些篩查項(xiàng)目，以免漏診或錯(cuò)過篩查的最佳時(shí)機(jī)。“國(guó)家一直高度重視癌癥篩查和早診早治工作。癌癥的治療效果和生存時(shí)間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，生存時(shí)間越長(zhǎng)。而防癌體檢專業(yè)性強(qiáng)，講究個(gè)體化和有效性，應(yīng)選擇專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行。”廉皓副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，規(guī)范的防癌體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥，但防癌體檢專業(yè)性強(qiáng)，講究個(gè)體化和有效性，應(yīng)選擇專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。

閉環(huán)管理為患者量身訂制診療方案

　　“我們醫(yī)院的防癌篩查實(shí)行閉環(huán)管理，主要是為了提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，多學(xué)科合作避免單一診斷，給患者量身訂制最優(yōu)的治療方案?！?span id="zphz77n" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/228')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">廉皓副院長(zhǎng)說。 按照免費(fèi)肺CT篩查流程，市民可進(jìn)行電話咨詢、預(yù)約。防癌篩查科將根據(jù)個(gè)人調(diào)查問卷的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)分，符合條件者，將有工作人員電話通知免費(fèi)篩查時(shí)間，并按照預(yù)約時(shí)間在專門工作人員帶領(lǐng)下進(jìn)行肺部CT篩查。檢查后，根據(jù)CT結(jié)果，醫(yī)院將通過多學(xué)科會(huì)診對(duì)篩查市民具體情況進(jìn)行評(píng)估，鑒別是否屬于癌癥高危人群，或是否需要手術(shù)或定期復(fù)查。對(duì)于術(shù)后患者，醫(yī)院還會(huì)對(duì)其進(jìn)行跟蹤服務(wù)，對(duì)下一步治療方案由多學(xué)科的專家進(jìn)行方案設(shè)計(jì)。 通過體檢、篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療癌癥是戰(zhàn)勝癌癥的最根本手段之一。當(dāng)然，市民日常生活中也要注重身體出現(xiàn)的危險(xiǎn)信號(hào)，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。規(guī)范化治療是長(zhǎng)期臨床治療工作的科學(xué)總結(jié)，根據(jù)癌癥種類和疾病分期來決定綜合治療方案，是治愈癌癥的基本保障。對(duì)此，建議市民選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療，不要輕信偏方或虛假?gòu)V告，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。