2月27日，我市又有3名新冠肺炎患者治愈出院，其中包括2月11日經(jīng)赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)確診的患者張女士。而這位新冠肺炎患者為何能被及時(shí)攔住并隔離?正是得益于該院“四道防線”的嚴(yán)防死守。那么，這“四道防線”具體是什么呢?記者來(lái)到赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)進(jìn)行了探訪和揭秘。

預(yù)檢分診：守門把牢“頭道關(guān)”

　　走進(jìn)赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)的門診綜合樓入口處，“預(yù)檢分診”幾個(gè)字顯得格外醒目，身著隔離衣的護(hù)士就像站崗的哨兵，又像是“守門員”，把守著醫(yī)院的第一道關(guān)口。所有來(lái)院就診的患者、家屬都需要在這里進(jìn)行體溫檢測(cè)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員將對(duì)其進(jìn)行流行病學(xué)史、癥狀和體征等情況的調(diào)查詢問(wèn)。

　　“您14天內(nèi)去過(guò)外地嗎?”“您近期接觸過(guò)外地人嗎?”“最近有發(fā)熱等癥狀嗎?”在這道關(guān)口，醫(yī)護(hù)人員耐心詢問(wèn)，細(xì)心登記?！霸O(shè)置預(yù)檢分診這第一道防線，能使疑似新型冠狀病毒肺炎患者在第一時(shí)間被篩查出來(lái)，及時(shí)進(jìn)行隔離診斷和治療，也是防止其他患者、陪護(hù)及工作人員被傳染的有效手段?！鳖A(yù)防保健科主任楊君華說(shuō)。對(duì)于初步篩查出來(lái)的可疑患者，預(yù)檢分診人員會(huì)電話通知發(fā)熱門診做好接診準(zhǔn)備，并通過(guò)發(fā)熱門診患者通道專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診進(jìn)行下一步鑒別診斷，從而做到準(zhǔn)確分診、快速分流，確?！霸绨l(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療”。而對(duì)于那些排除可疑的患者，再引導(dǎo)其到相應(yīng)普通科室就診。

隔離病房醫(yī)護(hù)人員筑牢防線

　　預(yù)檢分診是防控疫情的重要保障手段。為了確保不漏一人，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)實(shí)行封閉式管理，并設(shè)立了三條通道，即員工通道、住院患者陪護(hù)通道、門急診患者通道，預(yù)檢分診實(shí)行24小時(shí)值班制度。

　　為了防止人員密集和交叉感染，醫(yī)院還出臺(tái)了一些便民舉措。包括合理布局S形通道，購(gòu)進(jìn)門框式紅外線體溫檢測(cè)儀，增設(shè)收費(fèi)、掛號(hào)窗口，增加工作人員等避免人流擁堵。

　　由于天氣很冷，而門口也是風(fēng)口，一個(gè)班次下來(lái)，預(yù)檢分診處的值班醫(yī)護(hù)人員常常是凍得手腳冰涼，但他們卻依然堅(jiān)守崗位。因?yàn)樗麄兩钪┑粢粋€(gè)發(fā)熱病人，會(huì)存在多大的潛在風(fēng)險(xiǎn)。下班后，他們通過(guò)微信群相互交流各自工作中遇到的新情況，或分享突發(fā)事件的處理方法等。在抗擊疫情的特殊時(shí)期，雖然辛苦，他們卻享受著作為安全“守門員”的那份職責(zé)與驕傲。

發(fā)熱門診：挑大梁當(dāng)好“排雷兵”

　　如果說(shuō)預(yù)檢分診處是首道防線，那么，發(fā)熱門診分診則是疫情防控的重要陣地，與門診急診構(gòu)成了新冠肺炎疫情防控的第二道防線。在赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)，對(duì)門診急診、發(fā)熱門診的患者，各科室接診醫(yī)生均執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，需全面掌握新冠肺炎診療規(guī)范，按照最新版診療規(guī)范進(jìn)一步篩查，并對(duì)患者再進(jìn)行一次比較詳細(xì)的流行病學(xué)史調(diào)查和進(jìn)一步檢查甄別。對(duì)于發(fā)熱患者，通過(guò)發(fā)熱門診通道，由預(yù)檢分診人員引導(dǎo)至發(fā)熱門診進(jìn)行血常規(guī)、肺CT等初步檢測(cè)。如果為普通發(fā)熱則分診到發(fā)熱留觀病房，排查完畢再轉(zhuǎn)至相關(guān)科室進(jìn)行治療。如果為疑似新冠肺炎患者，則由醫(yī)院專家組進(jìn)行會(huì)診后，再進(jìn)行兩次核酸檢測(cè)，等待檢測(cè)結(jié)果后做進(jìn)一步治療。

發(fā)熱門診對(duì)患者進(jìn)一步鑒別診斷

　　在這個(gè)流程中，發(fā)熱門診建立了標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)流程和消毒規(guī)范。發(fā)熱患者要求留在留觀室時(shí)，由發(fā)熱門診護(hù)士幫助病人掛號(hào)、取樣送檢等，避免與其他診區(qū)患者造成交叉感染。患者做CT檢查時(shí)，也通過(guò)指定路線到CT室，然后由護(hù)士幫忙取結(jié)果。

　　疫情期間，很多人“談熱色變”。很多發(fā)熱患者面臨著很大的心理壓力。醫(yī)護(hù)人員就要對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，進(jìn)行科學(xué)的疫情防控宣傳，緩解他們的焦慮情緒。對(duì)此，發(fā)熱門診開(kāi)通了“24小時(shí)心理咨詢熱線”，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。對(duì)于隔離病房中的患者，為了解他們的治療效果和生活所需，護(hù)士長(zhǎng)與每位留觀患者都加了微信，隨時(shí)了解他們的生活所需和心理狀態(tài)等。

　　“發(fā)熱門診需要時(shí)刻保持戰(zhàn)斗狀態(tài)，醫(yī)生每天必須對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)診斷，要利用好留觀病房，24小時(shí)跟蹤重點(diǎn)發(fā)熱患者，確保不漏檢任何一名可疑患者?！卑l(fā)熱門診主任楊麗春說(shuō)?！笆欠裥枰蜆?biāo)本或陪患者去檢查?這個(gè)患者會(huì)轉(zhuǎn)往普通門診還是隔離觀察?隔離病房準(zhǔn)備好了嗎?防護(hù)物品都到位了嗎?”發(fā)熱門診的護(hù)士們也時(shí)刻準(zhǔn)備進(jìn)入工作狀態(tài)。

　　作為抗“疫”的前沿陣地，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)第一時(shí)間制定防控方案以及發(fā)熱病人接診制度和預(yù)案。為了杜絕疫情擴(kuò)散和確保病人得到及時(shí)救治，醫(yī)院組織專家建立了疾病診斷篩查流程，規(guī)范了一線醫(yī)護(hù)接診患者的標(biāo)準(zhǔn)流程。為了提高發(fā)熱門診整體應(yīng)戰(zhàn)能力和應(yīng)對(duì)水平，醫(yī)院從各科室抽調(diào)精兵強(qiáng)將充實(shí)到發(fā)熱門診，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部感控科牽頭對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療規(guī)范及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等相關(guān)技能培訓(xùn)。多管齊下，科學(xué)管理，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，讓患者得到準(zhǔn)確的診斷及有效的分診和分流。

全面篩檢：擰緊普通病區(qū)“安全閥”

　　除了門診患者外，醫(yī)院還有很多住院患者。那么對(duì)于住院患者如何進(jìn)行疫情排查和防護(hù)?對(duì)此，赤峰市腫瘤醫(yī)院出招兒在普通病區(qū)筑起了疫情防控的又一道防線。

　　醫(yī)務(wù)科主任吳艷萍介紹，首先對(duì)所有住院患者都進(jìn)行了全面篩查，以此確保普通病區(qū)的安全。同時(shí)，各個(gè)科室都建立了應(yīng)急隔離病房，以便進(jìn)一步排查發(fā)熱患者，避免交叉感染。對(duì)于原有住院患者都要進(jìn)行血液、肺CT等篩查，同時(shí)做流行病學(xué)史調(diào)查。對(duì)于住院患者治療期間有發(fā)熱癥狀的，需要轉(zhuǎn)至科室應(yīng)急隔離病房，然后組織醫(yī)院專家組對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，對(duì)具備疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者做核酸檢測(cè)。新入院的患者必須在門診進(jìn)行血常規(guī)和胸部影像學(xué)(胸部CT)檢查后才能辦理入院，急危重患者先搶救后盡快完成相關(guān)檢查，進(jìn)行新冠肺炎篩查，并簽署“流行病學(xué)調(diào)查承諾書(shū)”。另外，針對(duì)一些患者有轉(zhuǎn)診的需求，則需要經(jīng)市內(nèi)專家會(huì)診后作出轉(zhuǎn)診決定，根據(jù)其具體情況決定是否同意其轉(zhuǎn)出。

嚴(yán)格陪護(hù)制度：增設(shè)“安全防線”

　　“一患一陪護(hù)、憑證陪護(hù)、24小時(shí)門禁管理……”疫情防控期間，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)采取多種舉措對(duì)住院患者以及探視陪護(hù)人員加強(qiáng)管理，筑牢第四道安全防線。首先第一時(shí)間建章立制，制定并發(fā)放住院患者(陪護(hù)人員)告知書(shū)，修訂患者就診流程、路線等;實(shí)行“一患者一陪護(hù)”制度，為陪護(hù)人員發(fā)陪護(hù)證;要求家屬和就醫(yī)患者全程佩戴口罩，每個(gè)樓層實(shí)施24小時(shí)門禁管理，所有進(jìn)入科室的患者或者家屬首先進(jìn)行體溫篩查;對(duì)首次進(jìn)入病區(qū)的患者和陪護(hù)人員進(jìn)行流行病學(xué)史的詢問(wèn)和登記，做好入院告知。

醫(yī)護(hù)人員在員工通道接受體溫檢測(cè)

　　“在病房充足情況下，我們將根據(jù)患者需求盡量提供單間，減少患者內(nèi)心的擔(dān)憂和舒適度?！?span id="kmsckac" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/44')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">護(hù)理部主任劉淑玲說(shuō)，護(hù)理人員還通過(guò)不同形式向患者及家屬宣傳新型冠狀病毒的科學(xué)防護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。如少外出、不聚集，注意戴口罩、講衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)報(bào)告、主動(dòng)接受隔離、全力配合治療等常識(shí)。

　　為了守住這道安全防線，很多護(hù)士都放棄了假期，從正月初二上班到現(xiàn)在沒(méi)有休息。非常時(shí)期，發(fā)熱門診、病房里負(fù)責(zé)衛(wèi)生的護(hù)理員人手不足，科室護(hù)士們毫無(wú)怨言身兼多職，除了完成患者的輸液治療外，要對(duì)病區(qū)24小時(shí)門禁管理、對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行流調(diào)，幫患者掛號(hào)交費(fèi)取藥，抽血送標(biāo)本，陪患者做檢查，還要搞衛(wèi)生，尤其是在發(fā)熱病房有疑似患者隔離期間，幫患者送飯送水，購(gòu)置日常生活用品，為患者做心理調(diào)節(jié)。這些護(hù)士們大都是90后，疫情沒(méi)有讓她們畏懼退縮，展示了白衣天使的擔(dān)當(dāng)精神!

打好“保衛(wèi)戰(zhàn)”確?！傲愀腥尽?/strong>

　　如果說(shuō)通過(guò)織密筑牢“四道防線”來(lái)確保打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，那么感染防控猶如一場(chǎng)“保衛(wèi)戰(zhàn)”貫穿于疫情防控始終。疫情發(fā)生以來(lái)，赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)高度重視感染防控工作，通過(guò)合理優(yōu)化診療流程、改造發(fā)熱門診病房布局、開(kāi)展全員防控知識(shí)培訓(xùn)、規(guī)范不同區(qū)域醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、消毒及醫(yī)療廢物處理等多方面防控舉措，確保新冠肺炎患者零漏診、醫(yī)務(wù)人員零感染。

　　在個(gè)人防護(hù)方面，要求預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房、普通門診及普通病房嚴(yán)格按照防控指南，分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，做好個(gè)人防護(hù)。尤其是在防護(hù)用品緊缺的情況下，合理分配物資，既保障防疫一線的防護(hù)需求，又不浪費(fèi)防護(hù)物資。

流行病學(xué)史、癥狀和體征調(diào)查

　　在防護(hù)環(huán)境方面，發(fā)熱門診、分診點(diǎn)、門急診診療區(qū)域都按照要求定時(shí)清潔消毒，患者轉(zhuǎn)出后對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒處理。對(duì)于疑似患者或確診患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，醫(yī)院也都嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行規(guī)范處置。

　　疫情防控的關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員對(duì)防控知識(shí)的知曉和制度的落實(shí)。從1月17日開(kāi)始，醫(yī)院多次開(kāi)展線上線下防控知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓更多的人樹(shù)立起自我防控意識(shí)?！芭嘤?xùn)中，將工作中可能出現(xiàn)的情況或困難做提前預(yù)想并提出應(yīng)對(duì)舉措，工作中一旦出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)護(hù)人員就能從容應(yīng)對(duì)?！?span id="sosciyc" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/45')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">感染控制科主任閆志會(huì)說(shuō)。

　　新冠肺炎患者零漏診、發(fā)熱留觀患者陸續(xù)解除隔離、醫(yī)務(wù)人員零感染……赤峰市腫瘤醫(yī)院(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院)以實(shí)際行動(dòng)扛起“為人民群眾筑起疫情防控安全線”的使命擔(dān)當(dāng)。