工會(huì)工作
新醫(yī)改方向呼喚“醫(yī)務(wù)社工”的創(chuàng)新性興起
? ? ?當(dāng)前，在我國全面邁向健康中國的發(fā)展背景下，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建立以醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、合作醫(yī)療為主體的現(xiàn)代多元衛(wèi)生服務(wù)體系已成當(dāng)務(wù)之急。發(fā)展醫(yī)務(wù)社工將是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要途徑。醫(yī)務(wù)社工的開展也具有超出醫(yī)療健康服務(wù)體系的多重社會(huì)功能。
? ? ?醫(yī)務(wù)社工是指醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)方法 , 配合醫(yī)師的醫(yī)療、預(yù)防和傷殘康復(fù)等工作 , 解決病人因疾病而引起的各種有關(guān)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)、心理等問題 , 提高醫(yī)療效果和患者生活質(zhì)量的一項(xiàng)工作。醫(yī)務(wù)社工基本職能是為解決困擾病人及其家屬的心理問題和影響健康的社會(huì)因素提供專業(yè)干預(yù)服務(wù)，服務(wù)范圍已經(jīng)由醫(yī)院擴(kuò)大到家庭、社區(qū)，有臨床醫(yī)療延伸到疾病預(yù)防、康復(fù)服務(wù)和健康促進(jìn)服務(wù)，是現(xiàn)代健康照顧體系不可或缺的重要組成部分。
? ? ?美國，英國， 日本，臺(tái)灣，香港是醫(yī)務(wù)社工發(fā)展較為成熟的國家和地區(qū)。不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展不僅注重合理的頂層制度設(shè)計(jì)，還高度重視從微觀層面給醫(yī)患雙方以各種人文關(guān)懷，其中，在促進(jìn)醫(yī)患利益協(xié)調(diào)的過程中，醫(yī)務(wù)社工是一支不可忽視的專業(yè)力量。例如， 美國是當(dāng)今國際上社會(huì)工作職業(yè)化程度最成熟的國家，醫(yī)療及公共衛(wèi)生領(lǐng)域共有 11 萬名社會(huì)工作者，分布在醫(yī)院、護(hù)理所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為個(gè)人、家庭及弱勢群體提供心理上的支持，幫助他們應(yīng)對各種疾病和絕癥，社會(huì)工作者甚至與醫(yī)生、護(hù)士一起組成工作組，對重病病人進(jìn)行救治。相關(guān)研究表明，美國的社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)在防范和處理醫(yī)療糾紛中發(fā)揮著重要作用，具體包括服務(wù)對象增能、糾紛調(diào)解、立法與政策倡導(dǎo)等，有效地扮演“第三方”角色。在英國，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的主要職責(zé)是對病人的病情進(jìn)行分析、提供所需的有效照顧，組織和提供家庭照顧、進(jìn)行社區(qū)照顧、疾病預(yù)防工作、協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行公關(guān)活動(dòng)、組織訓(xùn)練社區(qū)志愿者開展醫(yī)療健康服務(wù)等等。而在日本醫(yī)務(wù)社工的內(nèi)容主要涵蓋 3 個(gè)方面：對患者及其家屬的直接性援助，包括經(jīng)濟(jì)問題的解決和援助、患者社會(huì)心理問題的解決及調(diào)整援助等；對患者及其家屬的間接性援助，包括加深其他工作人員的理解、提供關(guān)于患者及其家屬的信息、提供對診療有參考價(jià)值和提高治療效果的有關(guān)患者及其家屬的資料、促進(jìn)和建立家族會(huì)、患者會(huì)等；社區(qū)活動(dòng)，包括參與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老體系的建設(shè)、轉(zhuǎn)院后其它醫(yī)療機(jī)關(guān)或出院后社 會(huì)福利設(shè)施的選擇和相關(guān)信息的提供等。
? ? ?通過梳理發(fā)達(dá)國家的醫(yī)務(wù)社工實(shí)踐，可以發(fā)現(xiàn)一些基本的規(guī)律性認(rèn)識(shí)：一是醫(yī)務(wù)社工在整個(gè)社會(huì)工作體系中占有非常重要的地位，醫(yī)務(wù)社工是醫(yī)療工作隊(duì)伍中的重要力量之一；二是醫(yī)務(wù)社工實(shí)踐的面向比較廣泛，以個(gè)人（包括患者和醫(yī)生） 、醫(yī)院和社區(qū)為服務(wù)對象，分布在疾病預(yù)防、康復(fù)與治療等多個(gè)領(lǐng)域，參與醫(yī)患糾紛及利益協(xié)調(diào)是其中工作之一；三是醫(yī)務(wù)社工的制度及具體設(shè)計(jì)比較規(guī)范，社會(huì)認(rèn)同度很高，表現(xiàn)出較高的專業(yè)化和職業(yè)化水平。
? ? ?社區(qū)工作是聯(lián)系醫(yī)院和社區(qū)的重要紐帶。醫(yī)務(wù)社區(qū)的主要形式有：社區(qū)義診、社區(qū)保健及社區(qū)咨詢等。我國醫(yī)務(wù)社工的工作范疇不僅僅在醫(yī)院，還深入到社區(qū)。以上海模式為例（上海東方醫(yī)院 、 上海兒童醫(yī)學(xué)中心和徐匯區(qū)中心醫(yī)院）。社會(huì)工作者通過社區(qū)工作的專業(yè)方法了解社區(qū)居民的健康衛(wèi)生需求及其存在的問題與困難 , 整合醫(yī)院的衛(wèi)生資源，為社區(qū)居民開展各種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)。由于社區(qū)工作覆蓋面大, 影響大, 尤其對與醫(yī)院相關(guān)的健康教育及社區(qū)層面的服務(wù)效果明顯。
? ? ?縱觀近十年我國醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展歷程，不難發(fā)現(xiàn)，全國各地醫(yī)務(wù)社工呈現(xiàn)出層次不齊、各具特點(diǎn)的多樣化發(fā)展現(xiàn)狀。有學(xué)者依據(jù)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的范疇將其分為：歷史淵源發(fā)展模式、社會(huì)工作推進(jìn)發(fā)展模式、醫(yī)院公共管理發(fā)展模式、醫(yī)療糾紛處理發(fā)展模式以及康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式等五種類型。
? ? ?從實(shí)踐角度來看，我國醫(yī)務(wù)社工的最主要模式是無意識(shí)模式，即全國大多數(shù)醫(yī)院都無意識(shí)地開展了醫(yī)務(wù)社工，而開展此項(xiàng)活動(dòng)的主要力量是醫(yī)護(hù)人員，例如醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中常見的“病人服務(wù)中心”、“醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)科”等。綜合我國當(dāng)前各學(xué)者的研究成果及我國當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀，可以大致將我國醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展模式分為以下幾種：有專業(yè)教育結(jié)構(gòu)及專業(yè)部門支撐的專業(yè)型發(fā)展模式，該模式從 2006年后逐漸發(fā)展壯大，主要特征是高等院校與醫(yī)院建立實(shí)習(xí)基地，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立專門化的醫(yī)務(wù)社工部統(tǒng)籌醫(yī)務(wù)社工。不僅解決了醫(yī)務(wù)社工的供需障礙，而且加大了社工人才隊(duì)伍的建設(shè)步伐。此外，較常見的是政府購買服務(wù)型的發(fā)展模式，該模式的主要特點(diǎn)是政府通過購買服務(wù)的方式，專業(yè)社工以專職崗位和項(xiàng)目人員進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，此模式具有一定的優(yōu)越性，在我國的深圳羅湖模式最為典型，不僅借助醫(yī)院平臺(tái)將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作推向大眾，更是為我國其他醫(yī)院創(chuàng)新性開展醫(yī)務(wù)社工積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。?
? ? ?醫(yī)務(wù)社工是指醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)方法 , 配合醫(yī)師的醫(yī)療、預(yù)防和傷殘康復(fù)等工作 , 解決病人因疾病而引起的各種有關(guān)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)、心理等問題 , 提高醫(yī)療效果和患者生活質(zhì)量的一項(xiàng)工作。醫(yī)務(wù)社工基本職能是為解決困擾病人及其家屬的心理問題和影響健康的社會(huì)因素提供專業(yè)干預(yù)服務(wù)，服務(wù)范圍已經(jīng)由醫(yī)院擴(kuò)大到家庭、社區(qū)，有臨床醫(yī)療延伸到疾病預(yù)防、康復(fù)服務(wù)和健康促進(jìn)服務(wù)，是現(xiàn)代健康照顧體系不可或缺的重要組成部分。
? ? ?美國，英國， 日本，臺(tái)灣，香港是醫(yī)務(wù)社工發(fā)展較為成熟的國家和地區(qū)。不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展不僅注重合理的頂層制度設(shè)計(jì)，還高度重視從微觀層面給醫(yī)患雙方以各種人文關(guān)懷，其中，在促進(jìn)醫(yī)患利益協(xié)調(diào)的過程中，醫(yī)務(wù)社工是一支不可忽視的專業(yè)力量。例如， 美國是當(dāng)今國際上社會(huì)工作職業(yè)化程度最成熟的國家，醫(yī)療及公共衛(wèi)生領(lǐng)域共有 11 萬名社會(huì)工作者，分布在醫(yī)院、護(hù)理所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為個(gè)人、家庭及弱勢群體提供心理上的支持，幫助他們應(yīng)對各種疾病和絕癥，社會(huì)工作者甚至與醫(yī)生、護(hù)士一起組成工作組，對重病病人進(jìn)行救治。相關(guān)研究表明，美國的社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)在防范和處理醫(yī)療糾紛中發(fā)揮著重要作用，具體包括服務(wù)對象增能、糾紛調(diào)解、立法與政策倡導(dǎo)等，有效地扮演“第三方”角色。在英國，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的主要職責(zé)是對病人的病情進(jìn)行分析、提供所需的有效照顧，組織和提供家庭照顧、進(jìn)行社區(qū)照顧、疾病預(yù)防工作、協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行公關(guān)活動(dòng)、組織訓(xùn)練社區(qū)志愿者開展醫(yī)療健康服務(wù)等等。而在日本醫(yī)務(wù)社工的內(nèi)容主要涵蓋 3 個(gè)方面：對患者及其家屬的直接性援助，包括經(jīng)濟(jì)問題的解決和援助、患者社會(huì)心理問題的解決及調(diào)整援助等；對患者及其家屬的間接性援助，包括加深其他工作人員的理解、提供關(guān)于患者及其家屬的信息、提供對診療有參考價(jià)值和提高治療效果的有關(guān)患者及其家屬的資料、促進(jìn)和建立家族會(huì)、患者會(huì)等；社區(qū)活動(dòng)，包括參與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老體系的建設(shè)、轉(zhuǎn)院后其它醫(yī)療機(jī)關(guān)或出院后社 會(huì)福利設(shè)施的選擇和相關(guān)信息的提供等。
? ? ?通過梳理發(fā)達(dá)國家的醫(yī)務(wù)社工實(shí)踐，可以發(fā)現(xiàn)一些基本的規(guī)律性認(rèn)識(shí)：一是醫(yī)務(wù)社工在整個(gè)社會(huì)工作體系中占有非常重要的地位，醫(yī)務(wù)社工是醫(yī)療工作隊(duì)伍中的重要力量之一；二是醫(yī)務(wù)社工實(shí)踐的面向比較廣泛，以個(gè)人（包括患者和醫(yī)生） 、醫(yī)院和社區(qū)為服務(wù)對象，分布在疾病預(yù)防、康復(fù)與治療等多個(gè)領(lǐng)域，參與醫(yī)患糾紛及利益協(xié)調(diào)是其中工作之一；三是醫(yī)務(wù)社工的制度及具體設(shè)計(jì)比較規(guī)范，社會(huì)認(rèn)同度很高，表現(xiàn)出較高的專業(yè)化和職業(yè)化水平。
? ? ?社區(qū)工作是聯(lián)系醫(yī)院和社區(qū)的重要紐帶。醫(yī)務(wù)社區(qū)的主要形式有：社區(qū)義診、社區(qū)保健及社區(qū)咨詢等。我國醫(yī)務(wù)社工的工作范疇不僅僅在醫(yī)院，還深入到社區(qū)。以上海模式為例（上海東方醫(yī)院 、 上海兒童醫(yī)學(xué)中心和徐匯區(qū)中心醫(yī)院）。社會(huì)工作者通過社區(qū)工作的專業(yè)方法了解社區(qū)居民的健康衛(wèi)生需求及其存在的問題與困難 , 整合醫(yī)院的衛(wèi)生資源，為社區(qū)居民開展各種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)。由于社區(qū)工作覆蓋面大, 影響大, 尤其對與醫(yī)院相關(guān)的健康教育及社區(qū)層面的服務(wù)效果明顯。
? ? ?縱觀近十年我國醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展歷程，不難發(fā)現(xiàn)，全國各地醫(yī)務(wù)社工呈現(xiàn)出層次不齊、各具特點(diǎn)的多樣化發(fā)展現(xiàn)狀。有學(xué)者依據(jù)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的范疇將其分為：歷史淵源發(fā)展模式、社會(huì)工作推進(jìn)發(fā)展模式、醫(yī)院公共管理發(fā)展模式、醫(yī)療糾紛處理發(fā)展模式以及康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式等五種類型。
? ? ?從實(shí)踐角度來看，我國醫(yī)務(wù)社工的最主要模式是無意識(shí)模式，即全國大多數(shù)醫(yī)院都無意識(shí)地開展了醫(yī)務(wù)社工，而開展此項(xiàng)活動(dòng)的主要力量是醫(yī)護(hù)人員，例如醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中常見的“病人服務(wù)中心”、“醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)科”等。綜合我國當(dāng)前各學(xué)者的研究成果及我國當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀，可以大致將我國醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展模式分為以下幾種：有專業(yè)教育結(jié)構(gòu)及專業(yè)部門支撐的專業(yè)型發(fā)展模式，該模式從 2006年后逐漸發(fā)展壯大，主要特征是高等院校與醫(yī)院建立實(shí)習(xí)基地，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立專門化的醫(yī)務(wù)社工部統(tǒng)籌醫(yī)務(wù)社工。不僅解決了醫(yī)務(wù)社工的供需障礙，而且加大了社工人才隊(duì)伍的建設(shè)步伐。此外，較常見的是政府購買服務(wù)型的發(fā)展模式，該模式的主要特點(diǎn)是政府通過購買服務(wù)的方式，專業(yè)社工以專職崗位和項(xiàng)目人員進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，此模式具有一定的優(yōu)越性，在我國的深圳羅湖模式最為典型，不僅借助醫(yī)院平臺(tái)將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作推向大眾，更是為我國其他醫(yī)院創(chuàng)新性開展醫(yī)務(wù)社工積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。?
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